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史記 / 扁鵲倉公列伝

臣意所以知薄吾病者,切其脈,循其尺,其尺索刺麤,而毛美奉發,是蟲氣也。其色澤者,中藏無邪氣重病。齊淳于司馬病,臣意切其脈,告曰:「當病迵風。迵風之狀,飲食下嗌輒後之。病得之飽食而疾走。」淳于司馬曰:「我之王家食馬肝,食飽甚,見酒來,即走去,驅疾至舍,即泄數十出。」臣意告曰:「為火齊米汁飲之,七八日而當愈。」時醫秦信在旁,臣意去,信謂左右閣都尉曰:「意以淳于司馬病為何?」曰:「以為迵風,可治。」信即笑曰:「是不知也。淳于司馬病,法當後九日死。」即後九日不死,其家復召臣意。臣意往問之,盡如意診。臣即為一火齊米汁,使服之,七八日病已。所以知之者,診其脈時,切之,盡如法。其病順,故不死。齊中郎破石病,臣意診其脈,告曰:「肺傷,不治,當後十日丁亥溲血死。」即後十一日,溲血而死。破石之病,得之墮馬僵石上。所以知破石之病者,切其脈,得肺陰氣,其來散,數道至而不一也。色又乘之。所以知其墮馬者,切之得番陰脈。番陰脈入虛里,乘肺脈。肺脈散者,固色變也乘也。所以不中期死者,師言曰:「病者安穀即過期,不安穀則不及期」。其人嗜黍,黍主肺,故過期。所以溲血者,診脈法曰「病養喜陰處者順死,養喜陽處者逆死」。

新字:臣意所以知薄吾病者,切其脈,循其尺,其尺索刺麤,而毛美奉発,是虫気也。其色沢者,中蔵無邪気重病。斉淳于司馬病,臣意切其脈,告曰:「当病迵風。迵風之状,飲食下嗌輒後之。病得之飽食而疾走。」淳于司馬曰:「我之王家食馬肝,食飽甚,見酒来,即走去,駆疾至舎,即泄数十出。」臣意告曰:「為火斉米汁飲之,七八日而当愈。」時医秦信在旁,臣意去,信謂左右閣都尉曰:「意以淳于司馬病為何?」曰:「以為迵風,可治。」信即笑曰:「是不知也。淳于司馬病,法当後九日死。」即後九日不死,其家復召臣意。臣意往問之,尽如意診。臣即為一火斉米汁,使服之,七八日病已。所以知之者,診其脈時,切之,尽如法。其病順,故不死。斉中郎破石病,臣意診其脈,告曰:「肺傷,不治,当後十日丁亥溲血死。」即後十一日,溲血而死。破石之病,得之堕馬僵石上。所以知破石之病者,切其脈,得肺陰気,其来散,数道至而不一也。色又乗之。所以知其堕馬者,切之得番陰脈。番陰脈入虚里,乗肺脈。肺脈散者,固色変也乗也。所以不中期死者,師言曰:「病者安穀即過期,不安穀則不及期」。其人嗜黍,黍主肺,故過期。所以溲血者,診脈法曰「病養喜陰処者順死,養喜陽処者逆死」。

書き下し

臣意の薄吾の病を知る所以の者は、其の脈を切し、其の尺を循づるに、其の尺索刺麤にして、毛美にして奉発す。是れ虫気なり。其の色沢ある者は、中蔵に邪気の重病無し。斉の淳于司馬病む。臣意其の脈を切し、告げて曰く、「当に迵風を病むべし。迵風の状は、飲食嗌を下りて輒ち之を後にす。病は之を飽食して疾走するに得たり」と。淳于司馬曰く、「我王の家に之きて馬肝を食ひ、食飽くこと甚だし。酒の来るを見て、即ち走り去り、駆けて疾く舎に至り、即ち泄らすこと数十出なり」と。臣意告げて曰く、「火斉の米汁を為りて之を飲めば、七八日にして当に愈ゆべし」と。時に医秦信旁に在り。臣意去る。信左右の閣都尉に謂ひて曰く、「意は淳于司馬の病を以て何と為す」と。曰く、「以て迵風と為し、治すべしとす」と。信即ち笑ひて曰く、「是れ知らざるなり。淳于司馬の病は、法として当に後九日にして死すべし」と。即ち後九日にして死せず。其の家復た臣意を召す。臣意往きて之に問ふに、尽く意の診の如し。臣即ち為に一たび火斉の米汁を為り、之を服せしむ。七八日にして病已ゆ。之を知る所以の者は、其の脈を診する時、之を切するに、尽く法の如し。其の病順なり。故に死せず。斉の中郎破石病む。臣意其の脈を診し、告げて曰く、「肺傷る。治せず。当に後十日の丁亥に血を溲して死すべし」と。即ち後十一日、血を溲して死す。破石の病は、之を馬より墮ちて石上に僵るるに得たり。破石の病を知る所以の者は、其の脈を切するに、肺陰の気を得たり。其の来ること散じ、数道至りて一ならざるなり。色又之に乗ず。其の馬より墮つるを知る所以の者は、之を切するに番陰の脈を得たり。番陰の脈は虚里に入り、肺脈に乗ず。肺脈散ずる者は、固より色変じて乗ずるなり。期に中らずして死する所以の者は、師言ひて曰く、「病者穀に安んずれば即ち期を過ぎ、穀に安んぜざれば則ち期に及ばず」と。其の人黍を嗜む。黍は肺を主る。故に期を過ぐ。血を溲する所以の者は、診脈法に曰く、「病みて養ふに陰処を喜む者は順死し、養ふに陽処を喜む者は逆死す」と。

現代語訳

わたくしが薄吾の病がわかった理由は、脈を取り、前腕の尺の部位をなでると、その皮膚がささくれてざらつき、それでいて毛はつややかに生えていたからである。これは虫の気である。顔色につやがあったのは、内臓に邪気による重い病がないからである。斉の淳于司馬が病気になった。わたくしはその脈を取って告げた。「迵風を病んでいるはずだ。迵風の症状は、飲食物が喉を下るとすぐに下から出てしまうものだ。この病は腹いっぱい食べてから急に走ったことで得たものである」。淳于司馬は言った。「わたしは王の家に行って馬の肝を食べ、ひどく満腹になった。酒が運ばれてくるのを見て、すぐに走って退出し、馬を飛ばして急いで宿舎に帰ると、すぐに何十回も下痢をした」。わたくしは「火斉の米汁(米のとぎ汁に薬を加えたもの)を作って飲めば、七、八日で治るはずだ」と告げた。その時、医者の秦信がそばにいた。わたくしが去ると、秦信は側近の閣都尉に「淳于意は淳于司馬の病を何だと言ったのか」と尋ねた。閣都尉は「迵風で、治せると言った」と答えた。秦信は笑って言った。「わかっていないのだ。淳于司馬の病は、法によれば九日後に死ぬはずだ」。ところが九日たっても死ななかった。その家は再びわたくしを呼んだ。わたくしが行って尋ねると、すべてわたくしの見立てどおりであった。わたくしはすぐに火斉の米汁を一回分作って飲ませると、七、八日で病は治った。これがわかった理由は、脈を診た時、取ってみるとすべて法どおりで、その病は順調な経過をたどるものだったからである。だから死ななかったのである。斉の中郎の破石が病気になった。わたくしはその脈を診て告げた。「肺が傷ついている。治らない。十日後の丁亥の日に血尿を出して死ぬであろう」。はたして十一日後に血尿を出して死んだ。破石の病は、馬から落ちて石の上に倒れたことで得たものであった。破石の病がわかった理由は、脈を取ると肺の陰の気を得たからである。その来かたは散らばり、いくつもの筋から来て一定しなかった。顔色もまたその影響を受けていた。馬から落ちたとわかった理由は、脈を取ると番陰の脈を得たからである。番陰の脈は虚里(心臓の拍動する部位)に入り、肺の脈を侵す。肺の脈が散らばる者は、当然顔色が変わって影響が及ぶ。見立ての期日どおりに死ななかった理由は、師が「病人が穀物を受けつけられれば期日を過ぎ、受けつけられなければ期日に及ばない」と言っているとおりで、その人は黍(きび)を好んで食べていた。黍は肺をつかさどる。だから期日を過ぎたのである。血尿が出た理由は、診脈法に「病んで陰の場所で養生するのを好む者は順当に死に、陽の場所で養生するのを好む者は逆の経過で死ぬ」とあるからである。

解説

診籍の続きで、医者どうしの見立ての対立が描かれる珍しい症例を含みます。淳于司馬が王の家で馬の肝を腹いっぱい食べた後、酒が出るのを見て走って帰り、激しい下痢をしました。倉公は迵風と見て火斉の米汁で七、八日で治ると告げますが、同席した医者秦信は「わかっていない、九日後に死ぬ」と笑いました。結果は倉公の見立てどおりで、患者は回復しました。倉公は、他の医者の誤りを声高に責めることなく、事実の経過だけを淡々と記録しています。続く中郎破石の症例では、落馬による肺の損傷を見抜き、十日後の丁亥の日に死ぬと予告しましたが、実際は十一日後でした。その一日のずれを、黍を好んで食べていたためと説明しています。見立てが外れた分まで検証して書き残す姿勢が、この記録全体の信頼を支えています。意見が割れたときは、結果と根拠で静かに示すのが最も説得力のある方法です。

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