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史記 / 扁鵲倉公列伝

躁者有餘病,即飲以消石一齊,出血,血如豆比五六枚。齊丞相舍人奴從朝入宮,臣意見之食閨門外,望其色有病氣。臣意即告宦者平。平好為脈,學臣意所,臣意即示之舍人奴病,告之曰:「此傷脾氣也,當至春鬲塞不通,不能食飲,法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰:「君之舍人奴有病,病重,死期有日。」相君曰:「卿何以知之?」曰:「君朝時入宮,君之舍人奴盡食閨門外,平與倉公立,即示平曰,病如是者死。」相即召舍人而謂之曰:「公奴有病不?」舍人曰:「奴無病,身無痛者。」至春果病,至四月,泄血死。所以知奴病者,脾氣周乘五藏,傷部而交,故傷脾之色也,望之殺然黃,察之如死青之茲。眾醫不知,以為大蟲,不知傷脾。所以至春死病者,胃氣黃,黃者土氣也,土不勝木,故至春死。所以至夏死者,脈法曰「病重而脈順清者曰內關」,內關之病,人不知其所痛,心急然無苦。若加以一病,死中春;一愈順,及一時。其所以四月死者,診其人時愈順。愈順者,人尚肥也。奴之病得之流汗數出,炙於火而以出見大風也。菑川王病,召臣意診脈,曰:「蹶上為重,頭痛身熱,使人煩懣。」臣意即以寒水拊其頭,刺足陽明脈,左右各三所,病旋已。病得之沐髮未乾而臥。

新字:躁者有余病,即飲以消石一斉,出血,血如豆比五六枚。斉丞相舎人奴従朝入宮,臣意見之食閨門外,望其色有病気。臣意即告宦者平。平好為脈,学臣意所,臣意即示之舎人奴病,告之曰:「此傷脾気也,当至春鬲塞不通,不能食飲,法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰:「君之舎人奴有病,病重,死期有日。」相君曰:「卿何以知之?」曰:「君朝時入宮,君之舎人奴尽食閨門外,平与倉公立,即示平曰,病如是者死。」相即召舎人而謂之曰:「公奴有病不?」舎人曰:「奴無病,身無痛者。」至春果病,至四月,泄血死。所以知奴病者,脾気周乗五蔵,傷部而交,故傷脾之色也,望之殺然黄,察之如死青之茲。衆医不知,以為大虫,不知傷脾。所以至春死病者,胃気黄,黄者土気也,土不勝木,故至春死。所以至夏死者,脈法曰「病重而脈順清者曰内関」,内関之病,人不知其所痛,心急然無苦。若加以一病,死中春;一愈順,及一時。其所以四月死者,診其人時愈順。愈順者,人尚肥也。奴之病得之流汗数出,炙於火而以出見大風也。菑川王病,召臣意診脈,曰:「蹶上為重,頭痛身熱,使人煩懣。」臣意即以寒水拊其頭,刺足陽明脈,左右各三所,病旋已。病得之沐髪未乾而臥。

書き下し

躁なる者は余病有り。即ち飲ましむるに消石一斉を以てす。血を出だすこと、血は豆の如きもの比五六枚なり。斉の丞相の舎人の奴、朝に従ひて宮に入る。臣意之の閨門の外に食するを見、其の色を望むに病気有り。臣意即ち宦者平に告ぐ。平は好んで脈を為し、臣意の所に学ぶ。臣意即ち之に舎人の奴の病を示し、之に告げて曰く、「此れ脾気を傷るなり。当に春に至りて鬲塞して通ぜず、食飲する能はず、法として夏に至りて血を泄らして死すべし」と。宦者平即ち往きて相に告げて曰く、「君の舎人の奴に病有り。病重く、死期日有り」と。相君曰く、「卿何を以て之を知る」と。曰く、「君朝する時宮に入る。君の舎人の奴尽く閨門の外に食す。平倉公と立つ。即ち平に示して曰く、病是の如き者は死すと」と。相即ち舎人を召して之に謂ひて曰く、「公の奴に病有りや不や」と。舎人曰く、「奴に病無し。身に痛む者無し」と。春に至りて果たして病み、四月に至りて、血を泄らして死す。奴の病を知る所以の者は、脾気周く五蔵に乗じ、部を傷りて交はる。故に脾を傷るの色なり。之を望むに殺然として黄、之を察するに死青の茲の如し。衆医知らず、以て大虫と為し、脾を傷るを知らず。春に至りて病に死する所以の者は、胃気黄なり。黄なる者は土気なり。土は木に勝たず。故に春に至りて死す。夏に至りて死する所以の者は、脈法に曰く、「病重くして脈順清なる者を内関と曰ふ」と。内関の病は、人其の痛む所を知らず、心急然として苦しみ無し。若し加ふるに一病を以てすれば、中春に死す。一たび愈々順なれば、一時に及ぶ。其の四月に死する所以の者は、其の人を診する時愈々順なればなり。愈々順なる者は、人尚ほ肥ゆるなり。奴の病は之を流汗数々出で、火に炙りて以て出でて大風に見ゆるに得たり。菑川王病み、臣意を召して脈を診せしむ。曰く、「蹶上りて重しと為す。頭痛み身熱し、人をして煩懣せしむ」と。臣意即ち寒水を以て其の頭を拊ち、足の陽明の脈を刺すこと、左右各々三所、病旋ち已ゆ。病は之を髪を沐して未だ乾かずして臥すに得たり。

現代語訳

脈がせわしないのは、ほかにも病が残っているからである。そこで消石(硝石)の薬を一服飲ませると、血が出て、豆粒ほどの血の塊が五、六個続けて出た。斉の丞相の舎人の奴僕が、主人の参朝に従って宮中に入った。わたくしはその奴僕が宮中の小門の外で食事をしているのを見かけ、その顔色を遠目に見ると病の気があった。わたくしはすぐに宦官の平に告げた。平は脈診を好み、わたくしのもとで学んでいた。わたくしは平にその奴僕の病を示して言った。「これは脾の気を傷めている。春になれば胸がつかえて通じなくなり、飲食ができなくなり、法によれば夏になって下血して死ぬであろう」。宦官の平はすぐに丞相のところへ行って告げた。「あなたの舎人の奴僕に病がある。病は重く、死期は日を数えるほどだ」。丞相は「そなたはどうしてそれがわかるのか」と言った。平は答えた。「あなたが参朝した時に宮中に入られ、あなたの舎人の奴僕たちは皆小門の外で食事をしていた。わたしは倉公と立っていたが、倉公がわたしに示して、病がこのような者は死ぬ、と言ったのだ」。丞相はすぐに舎人を呼んで「おまえの奴僕に病はないか」と尋ねた。舎人は「奴僕に病はない。体に痛むところもない」と言った。春になると果たして病気になり、四月になって下血して死んだ。奴僕の病がわかった理由は、脾の気が五臓全体に及んで侵し、それぞれの部位を損なって交錯していたからで、だから脾を傷めた顔色だったのである。遠目に見るとくすんだ黄色で、よく見ると死んだ草のような青黒さがあった。医者たちはわからず、腹の大きな寄生虫だと考え、脾を傷めているとは知らなかった。春になって病で死ぬはずだった理由は、胃の気が黄色であったからである。黄は土の気であり、土は木に勝てない。だから(木の季節である)春になって死ぬのである。夏になって死んだ理由は、脈法に「病が重いのに脈が順調で清らかなものを内関という」とあるからである。内関の病は、本人はどこが痛むのかわからず、心は落ち着いていて苦しみがない。もしそこに一つ病が加われば仲春に死ぬ。いっそう脈が順調であれば、一季節延びる。四月に死んだのは、診察した時にいっそう脈が順調だったからである。いっそう順調というのは、その人がまだ太っていたということである。奴僕の病は、しばしば大汗を流し、火にあぶられた後に外に出て強い風に当たったことで得たものであった。菑川王が病気になり、わたくしを召して脈を診させた。わたくしは言った。「気が逆上して頭が重くなっている。頭が痛み体が熱く、胸が苦しくなる」。わたくしはすぐに冷たい水で頭を冷やし、足の陽明の脈に左右それぞれ三か所鍼を刺すと、病はすぐに治った。この病は、髪を洗ってまだ乾かないうちに寝たことで得たものであった。

解説

診籍の続きです。菑川王の美人の出産後の治療に続いて、丞相の舎人の奴僕の症例が詳しく記されます。倉公は宮門の外で食事をしている奴僕の顔色を遠目に見ただけで、脾を傷めていると判断し、春に発病し夏に死ぬと予告しました。弟子の宦官平がこれを丞相に伝えますが、当の舎人は「病はない、痛むところもない」と否定します。結果は予告どおりで、四月に下血して死にました。倉公は、他の医者が寄生虫と誤っていたことや、死期が春ではなく四月になった理由を、五行の相克や脈の順調さで説明しています。本人が自覚していない段階での予測、弟子への教育、周囲の否定という構図は、侍女の豎の話とも共通します。菑川王の症例では、洗った髪が乾かないまま寝たことが原因とされ、生活習慣と病の結びつきが具体的に示されます。自覚症状がない段階での兆候に気づける人を持つことの大切さが伝わる段です。

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