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史記 / 扁鵲倉公列伝

所以知出於病者,切其脈大而實,其來難,是蹶陰之動也。脈來難者,疝氣之客於膀胱也。腹之所以腫者,言蹶陰之絡結小肮也。蹶陰有過則脈結動,動則腹腫。臣意即灸其足蹶陰之脈,左右各一所,即不遺溺而溲清,小肮痛止。即更為火齊湯以飲之,三日而疝氣散,即愈。故濟北王阿母自言足熱而懣,臣意告曰:「熱蹶也。」則刺其足心各三所,案之無出血,病旋已。病得之飲酒大醉。濟北王召臣意診脈諸女子侍者,至女子豎,豎無病。臣意告永巷長曰:「豎傷脾,不可勞,法當春嘔血死。」臣意言王曰:「才人女子豎何能?」王曰:「是好為方,多伎能,為所是案法新,往年市之民所,四百七十萬,曹偶四人。」王曰:「得毋有病乎?」臣意對曰:「豎病重,在死法中。」王召視之,其顏色不變,以為不然,不賣諸侯所。至春,豎奉劍從王之廁,王去,豎後,王令人召之,即仆於廁,嘔血死。病得之流汗。流汗者,法病內重,毛髮而色澤,脈不衰,此亦內關之病也。齊中大夫病齲齒,臣意灸其左大陽明脈,即為苦參湯,日嗽三升,出入五六日,病已。得之風,及臥開口,食而不嗽。菑川王美人懷子而不乳,來召臣意。臣意往,飲以莨碭藥一撮,以酒飲之,旋乳。臣意復診其脈,而脈躁。

新字:所以知出於病者,切其脈大而実,其来難,是蹶陰之動也。脈来難者,疝気之客於膀胱也。腹之所以腫者,言蹶陰之絡結小肮也。蹶陰有過則脈結動,動則腹腫。臣意即灸其足蹶陰之脈,左右各一所,即不遺溺而溲清,小肮痛止。即更為火斉湯以飲之,三日而疝気散,即愈。故済北王阿母自言足熱而懣,臣意告曰:「熱蹶也。」則刺其足心各三所,案之無出血,病旋已。病得之飲酒大酔。済北王召臣意診脈諸女子侍者,至女子豎,豎無病。臣意告永巷長曰:「豎傷脾,不可労,法当春嘔血死。」臣意言王曰:「才人女子豎何能?」王曰:「是好為方,多伎能,為所是案法新,往年市之民所,四百七十万,曹偶四人。」王曰:「得毋有病乎?」臣意対曰:「豎病重,在死法中。」王召視之,其顔色不変,以為不然,不売諸侯所。至春,豎奉剣従王之廁,王去,豎後,王令人召之,即仆於廁,嘔血死。病得之流汗。流汗者,法病内重,毛髪而色沢,脈不衰,此亦内関之病也。斉中大夫病齲歯,臣意灸其左大陽明脈,即為苦参湯,日嗽三升,出入五六日,病已。得之風,及臥開口,食而不嗽。菑川王美人懐子而不乳,来召臣意。臣意往,飲以莨碭薬一撮,以酒飲之,旋乳。臣意復診其脈,而脈躁。

書き下し

出於の病を知る所以の者は、其の脈を切するに大にして実、其の来ること難し。是れ蹶陰の動なり。脈来ること難き者は、疝気の膀胱に客たるなり。腹の腫るる所以の者は、蹶陰の絡の小肮に結ぶを言ふなり。蹶陰に過有れば則ち脈結びて動き、動けば則ち腹腫る。臣意即ち其の足の蹶陰の脈に灸すること、左右各々一所、即ち遺溺せずして溲清み、小肮の痛止む。即ち更に火斉湯を為りて以て之に飲ましむ。三日にして疝気散じ、即ち愈ゆ。故の済北王の阿母自ら足熱して懣ゆと言ふ。臣意告げて曰く、「熱蹶なり」と。則ち其の足心を刺すこと各々三所、之を案じて血を出だすこと無く、病旋ち已ゆ。病は之を酒を飲みて大いに酔ふに得たり。済北王臣意を召して諸々の女子侍者の脈を診せしむ。女子豎に至る。豎は病無し。臣意永巷の長に告げて曰く、「豎は脾を傷る。労すべからず。法として当に春に血を嘔きて死すべし」と。臣意王に言ひて曰く、「才人の女子豎は何をか能くする」と。王曰く、「是れ好んで方を為し、伎能多く、為す所は是れ法を案じて新たなり。往年之を民の所に市ひ、四百七十万、曹偶四人なり」と。王曰く、「病有ること毋きを得んや」と。臣意対へて曰く、「豎の病重く、死法の中に在り」と。王召して之を視るに、其の顔色変ぜず。以て然らずと為し、諸侯の所に売らず。春に至り、豎剣を奉じて王に従ひて廁に之く。王去るも、豎後る。王人をして之を召さしむるに、即ち廁に仆れ、血を嘔きて死す。病は之を流汗に得たり。流汗なる者は、法として病内に重く、毛髪にして色沢あり、脈衰へず。此れ亦内関の病なり。斉の中大夫齲歯を病む。臣意其の左の大陽明の脈に灸し、即ち苦参湯を為りて、日に三升を嗽がしむ。出入五六日にして、病已ゆ。之を風に得、及び臥して口を開き、食ひて嗽がざるに得たり。菑川王の美人子を懐きて乳せず。来りて臣意を召す。臣意往きて、飲ましむるに莨碭の薬一撮を以てし、酒を以て之を飲ましむ。旋ち乳す。臣意復た其の脈を診するに、脈躁なり。

現代語訳

出於の病がわかった理由は、脈を取ると大きく充実していて、その来かたが滞っていたからである。これは蹶陰の脈の動きである。脈の来かたが滞るのは、疝気が膀胱に宿っているからである。腹がはれるのは、蹶陰の絡脈が下腹部に結ぼれていることを言う。蹶陰に異常があると脈が結ぼれて乱れ、乱れると腹がはれる。わたくしはすぐに足の蹶陰の脈に左右それぞれ一か所ずつ灸をすえると、尿を漏らさなくなって尿も澄み、下腹部の痛みも止んだ。さらに火斉湯を作って飲ませると、三日で疝気が散って治った。もとの済北王の乳母が、自分で足がほてって胸が苦しいと言った。わたくしは「熱蹶(熱による逆上)である」と告げ、足の裏にそれぞれ三か所鍼を刺し、押さえて血を出さないようにすると、病はすぐに治った。この病は酒を飲んでひどく酔ったことで得たものであった。済北王がわたくしを召して、侍女たちの脈を診させた。女子の豎の番になった。豎には(見た目には)病がなかった。わたくしは永巷(後宮)の長に告げた。「豎は脾を傷めている。働かせてはならない。法によれば春に血を吐いて死ぬであろう」。わたくしは王に「才人(女官の位)の女子の豎は何ができるのか」と尋ねた。王は言った。「この者は技芸を好み、多才で、することは法にかなっていて新しい。先年、民間から買い入れたもので、四百七十万銭であった。同じような者が四人いる」。王は「病があるなどということはないであろう」と言った。わたくしは「豎の病は重く、死の法の中にある」と答えた。王が呼び寄せて見ると、顔色は変わっていなかった。王はそんなことはないと考え、他の諸侯に売り渡さなかった。春になり、豎が剣を捧げて王に従って厠へ行った。王が去っても豎は遅れていた。王が人をやって呼ばせると、厠で倒れ、血を吐いて死んでいた。この病は汗を流したことで得たものであった。汗を流す者は、法によれば病が内に重く、髪の毛はつやがあり顔色もよく、脈も衰えない。これもまた内関の病である。斉の中大夫が虫歯を病んだ。わたくしは左の大陽明の脈に灸をすえ、すぐに苦参湯を作って、一日に三升で口をすすがせた。およそ五、六日で病は治った。これは風に当たったことと、口を開けて寝たこと、食べた後に口をすすがなかったことで得たものであった。菑川王の美人(側室)が子を身ごもったが、産まれなかった。人が来てわたくしを呼んだ。わたくしは行って、莨碭(ろうとう)の薬をひとつまみ酒で飲ませると、すぐに出産した。わたくしがまた脈を診ると、脈がせわしなかった。

解説

診籍の続きで、多様な症例が並びます。北宮司空の夫人は灸と火斉湯で治り、済北王の乳母の熱蹶は足裏の鍼ですぐに治りました。最も印象的なのは侍女の豎の症例です。見た目には病がなく顔色もよい豎について、倉公は脾が傷んでおり春に血を吐いて死ぬと予告しました。王は高値で買った多才な侍女に病があるとは信じず、他国に売ることもしませんでしたが、春になって豎は厠で血を吐いて亡くなりました。外見が健康そうでも内に重い病を抱える「内関の病」の怖さと、専門家の警告を外見で判断して退けた王の判断が対比されています。後半は虫歯の治療に苦参湯でうがいをさせた例と、難産に莨碭の薬を用いた例で、口腔衛生や出産にまで及ぶ倉公の診療範囲がわかります。表面上の好調さに安心して、内に進む問題を見落としていないかを問われる話です。

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