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史記 / 扁鵲倉公列伝

臣意飲以火齊湯,一飲得前后溲,再飲大溲,三飲而疾愈。病得之內。所以知循病者,切其脈時,右口氣急,脈無五藏氣,右口脈大而數。數者中下熱而湧,左為下,右為上,皆無五藏應,故曰湧疝。中熱,故溺赤也。齊中御府長信病,臣意入診其脈,告曰:「熱病氣也。然暑汗,脈少衰,不死。」曰:「此病得之當浴流水而寒甚,已則熱。」信曰:「唯,然!往冬時,為王使於楚,至莒縣陽周水,而莒橋梁頗壞,信則擥車轅未欲渡也,馬驚,即墮,信身入水中,幾死,吏即來救信,出之水中,衣盡濡,有閒而身寒,已熱如火,至今不可以見寒。」臣意即為之液湯火齊逐熱,一飲汗盡,再飲熱去,三飲病已。即使服藥,出入二十日,身無病者。所以知信之病者,切其脈時,并陰。脈法曰「熱病陰陽交者死」。切之不交,并陰。并陰者,脈順清而愈,其熱雖未盡,猶活也。腎氣有時閒濁,在太陰脈口而希,是水氣也。腎固主水,故以此知之。失治一時,即轉為寒熱。齊王太后病,召臣意入診脈,曰:「風癉客脬,難於大小溲,溺赤。」臣意飲以火齊湯,一飲即前後溲,再飲病已,溺如故。病得之流汗出循。循者,去衣而汗晞也。所以知齊王太后病者,臣意診其脈,切其太陰之口,溼然風氣也。

新字:臣意飲以火斉湯,一飲得前后溲,再飲大溲,三飲而疾愈。病得之内。所以知循病者,切其脈時,右口気急,脈無五蔵気,右口脈大而数。数者中下熱而湧,左為下,右為上,皆無五蔵応,故曰湧疝。中熱,故溺赤也。斉中御府長信病,臣意入診其脈,告曰:「熱病気也。然暑汗,脈少衰,不死。」曰:「此病得之当浴流水而寒甚,已則熱。」信曰:「唯,然!往冬時,為王使於楚,至莒県陽周水,而莒橋梁頗壊,信則擥車轅未欲渡也,馬驚,即堕,信身入水中,幾死,吏即来救信,出之水中,衣尽濡,有閒而身寒,已熱如火,至今不可以見寒。」臣意即為之液湯火斉逐熱,一飲汗尽,再飲熱去,三飲病已。即使服薬,出入二十日,身無病者。所以知信之病者,切其脈時,并陰。脈法曰「熱病陰陽交者死」。切之不交,并陰。并陰者,脈順清而愈,其熱雖未尽,猶活也。腎気有時閒濁,在太陰脈口而希,是水気也。腎固主水,故以此知之。失治一時,即転為寒熱。斉王太后病,召臣意入診脈,曰:「風癉客脬,難於大小溲,溺赤。」臣意飲以火斉湯,一飲即前後溲,再飲病已,溺如故。病得之流汗出循。循者,去衣而汗晞也。所以知斉王太后病者,臣意診其脈,切其太陰之口,湿然風気也。

書き下し

臣意飲ましむるに火斉湯を以てす。一たび飲みて前後に溲するを得、再び飲みて大いに溲し、三たび飲みて疾愈ゆ。病は之を内に得たり。循の病を知る所以の者は、其の脈を切する時、右口の気急にして、脈に五蔵の気無く、右口の脈大にして数なり。数なる者は中下熱して湧く。左は下と為し、右は上と為す。皆五蔵の応無し。故に湧疝と曰ふ。中熱す、故に溺赤きなり。斉の中御府の長信病む。臣意入りて其の脈を診し、告げて曰く、「熱病の気なり。然れども暑汗し、脈少しく衰ふ。死せず」と。曰く、「此の病は之を流水に浴するに当たりて寒甚だしく、已にして則ち熱するに得たり」と。信曰く、「唯、然り。往冬の時、王の為に楚に使ひし、莒県の陽周水に至る。而して莒の橋梁頗る壊る。信則ち車轅を擥りて未だ渡るを欲せざるなり。馬驚き、即ち墮つ。信の身水中に入り、幾ど死す。吏即ち来りて信を救ひ、之を水中より出だす。衣尽く濡れ、間有りて身寒え、已にして熱すること火の如し。今に至るまで以て寒に見ゆべからず」と。臣意即ち之が為に液湯火斉を為りて熱を逐ふ。一たび飲みて汗尽き、再び飲みて熱去り、三たび飲みて病已ゆ。即ち薬を服せしむること、出入二十日にして、身に病無き者なり。信の病を知る所以の者は、其の脈を切する時、并陰なり。脈法に曰く、「熱病の陰陽交はる者は死す」と。之を切するに交はらず、并陰なり。并陰なる者は、脈順清にして愈ゆ。其の熱未だ尽きずと雖も、猶ほ活くるなり。腎気時有りて間々濁り、太陰の脈口に在りて希なり。是れ水気なり。腎は固より水を主る。故に此を以て之を知る。治を失すること一時なれば、即ち転じて寒熱と為る。斉王の太后病む。臣意を召して入りて脈を診せしむ。曰く、「風癉脬に客たり。大小溲に難く、溺赤し」と。臣意飲ましむるに火斉湯を以てす。一たび飲みて即ち前後に溲し、再び飲みて病已え、溺故の如し。病は之を汗を流して出でて循するに得たり。循なる者は、衣を去りて汗晞くなり。斉王の太后の病を知る所以の者は、臣意其の脈を診し、其の太陰の口を切するに、溼然として風気なり。

現代語訳

わたくしは火斉湯(熱を下す煎じ薬)を飲ませた。一度飲むと大小便が出るようになり、二度飲むと大便がたっぷり出て、三度飲むと病は治った。この病は房事によって得たものであった。循の病がわかった理由は、脈を取った時、右手の脈口の気が急で、脈に五臓の気がなく、右手の脈が大きく速かったからである。速いのは中焦と下焦に熱があって突き上げているのである。左は下、右は上を表すが、どちらにも五臓の反応がなかった。だから湧疝と言ったのである。体内に熱があるので、尿が赤かったのである。斉の中御府の長官の信が病気になった。わたくしは入ってその脈を診て、「熱病の気である。しかし暑さで汗をかき、脈が少し衰えているので、死にはしない」と告げ、さらに「この病は、流れる水に浸かってひどく冷え、その後に熱が出たことで得たものだ」と言った。信は言った。「はい、そのとおりだ。去年の冬、王の使者として楚に行き、莒県の陽周水まで来たところ、莒の橋がかなり壊れていた。わたしは車の轅(ながえ)をつかんで、まだ渡ろうとしなかったが、馬が驚いて、すぐに落ちてしまった。わたしの体は水の中に沈み、あやうく死ぬところだった。役人たちがすぐに駆けつけて救い、水の中から引き上げてくれた。衣服はすっかり濡れ、しばらくすると体が冷え、その後は火のように熱くなった。今でも寒さに当たることができない」。わたくしはすぐに液湯の火斉を作って熱を追い払った。一度飲むと汗が出きり、二度飲むと熱が引き、三度飲むと病は治った。そこで薬を飲ませ続けると、およそ二十日で体に病がなくなった。信の病がわかった理由は、脈を取った時、并陰(陰の脈がそろう)だったからである。脈法に言う。「熱病で陰陽の脈が交錯する者は死ぬ」。脈を取ると交錯しておらず、并陰であった。并陰の者は、脈が順調で清らかなので治る。熱がまだ残っていても、生きられるのである。腎の気が時々わずかに濁り、太陰の脈口ではかすかであった。これは水の気である。腎はもともと水をつかさどる。だからこれで水に落ちたことがわかった。治療が少しでも遅れれば、すぐに寒熱の病に変わるところであった。斉王の太后が病気になり、わたくしを召して脈を診させた。わたくしは言った。「風癉(風の邪による熱病)が膀胱に宿っている。大小便が出にくく、尿が赤い」。わたくしが火斉湯を飲ませると、一度飲んですぐに大小便が出て、二度飲むと病は治り、尿ももとどおりになった。この病は、汗を流して外に出て循したことで得たものである。循とは、衣を脱いで汗を乾かすことである。斉王の太后の病がわかった理由は、わたくしがその脈を診て、太陰の脈口を取ると、湿っていて風の気があったからである。

解説

倉公の診籍の続きで、三つの症例が記されています。郎中令循の湧疝は、脈の特徴から下腹部の熱による尿閉と見立て、火斉湯三服で治しました。中御府の長信の症例は特に印象的で、倉公は脈を診ただけで「冷たい流れに浸かってから熱が出た病だ」と言い当て、信自身が冬に橋から川へ落ちた経緯を詳しく語ります。患者の証言が医師の見立てを裏づける形で記されており、記録としての具体性がよくわかります。斉王の太后の症例では、汗をかいたまま衣を脱いで乾かしたことが原因とされています。いずれも病名、原因となった生活上の出来事、処方、服用回数と経過が簡潔に記され、なぜそう判断したかを脈法の条文で説明する形式が一貫しています。結果だけでなく、判断の根拠と経過を記録に残す習慣は、あらゆる専門的な仕事の信頼性を支えるものです。

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