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史記 / 扁鵲倉公列伝

意家居,詔召問所為治病死生驗者幾何人也,主名為誰。詔問故太倉長臣意:「方伎所長,及所能治病者?有其書無有?皆安受學?受學幾何歲?嘗有所驗,何縣里人也?何病?醫藥已,其病之狀皆何如?具悉而對。」臣意對曰:自意少時,喜醫藥,醫藥方試之多不驗者。至高后八年,得見師臨菑元里公乘陽慶。慶年七十餘,意得見事之。謂意曰:「盡去而方書,非是也。慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,知人生死,決嫌疑,定可治,及藥論書,甚精。我家給富,心愛公,欲盡以我禁方書悉教公。」臣意即曰:「幸甚,非意之所敢望也。」臣意即避席再拜謁,受其脈書上下經、五色診、奇咳術、揆度陰陽外變、藥論、石神、接陰陽禁書,受讀解驗之,可一年所。明歲即驗之,有驗,然尚未精也。要事之三年所,即嘗已為人治,診病決死生,有驗,精良。今慶已死十年所,臣意年盡三年,年三十九歲也。齊侍御史成自言病頭痛,臣意診其脈,告曰:「君之病惡,不可言也。」即出,獨告成弟昌曰:「此病疽也,內發於腸胃之閒,後五日當擁腫,後八日嘔膿死。」成之病得之飲酒且內。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脈,得肝氣。肝氣濁而靜,此內關之病也。

新字:意家居,詔召問所為治病死生験者幾何人也,主名為誰。詔問故太倉長臣意:「方伎所長,及所能治病者?有其書無有?皆安受学?受学幾何歳?嘗有所験,何県里人也?何病?医薬已,其病之状皆何如?具悉而対。」臣意対曰:自意少時,喜医薬,医薬方試之多不験者。至高后八年,得見師臨菑元里公乗陽慶。慶年七十余,意得見事之。謂意曰:「尽去而方書,非是也。慶有古先道遺伝黄帝、扁鵲之脈書,五色診病,知人生死,決嫌疑,定可治,及薬論書,甚精。我家給富,心愛公,欲尽以我禁方書悉教公。」臣意即曰:「幸甚,非意之所敢望也。」臣意即避席再拝謁,受其脈書上下経、五色診、奇咳術、揆度陰陽外変、薬論、石神、接陰陽禁書,受読解験之,可一年所。明歳即験之,有験,然尚未精也。要事之三年所,即嘗已為人治,診病決死生,有験,精良。今慶已死十年所,臣意年尽三年,年三十九歳也。斉侍御史成自言病頭痛,臣意診其脈,告曰:「君之病悪,不可言也。」即出,独告成弟昌曰:「此病疽也,内発於腸胃之閒,後五日当擁腫,後八日嘔膿死。」成之病得之飲酒且内。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脈,得肝気。肝気濁而静,此内関之病也。

書き下し

意家居す。詔して召して、為に病を治して死生の験ある所の者幾何人なるか、主名は誰と為すかを問ふ。故の太倉長臣意に詔問す、「方伎の長ずる所、及び能く治する所の病は。其の書有りや無しや。皆安くにか学を受けたる。学を受くること幾何歳ぞ。嘗て験ある所有らば、何れの県里の人ぞ。何の病ぞ。医薬已みて、其の病の状は皆何如。具に悉くして対へよ」と。臣意対へて曰く、意少き時より、医薬を喜む。医薬の方之を試みるに験あらざる者多し。高后八年に至り、師臨菑元里の公乗陽慶に見ゆるを得たり。慶年七十余、意見えて之に事ふるを得たり。意に謂ひて曰く、「尽く而の方書を去れ。是に非ざるなり。慶に古先の道の遺伝せる黄帝・扁鵲の脈書有り。五色もて病を診し、人の生死を知り、嫌疑を決し、治すべきを定め、及び薬論の書あり、甚だ精し。我が家は給富なり。心に公を愛す。尽く我が禁方の書を以て悉く公に教へんと欲す」と。臣意即ち曰く、「幸甚なり。意の敢へて望む所に非ざるなり」と。臣意即ち席を避けて再拝して謁し、其の脈書上下経・五色診・奇咳術・揆度陰陽外変・薬論・石神・接陰陽禁書を受け、受読して之を解験すること、一年所可りなり。明歳即ち之を験するに、験有り。然れども尚ほ未だ精しからざるなり。要ず之に事ふること三年所、即ち嘗て已に人の為に治し、病を診し死生を決するに、験有りて、精良なり。今慶已に死すること十年所、臣意年尽三年、年三十九歳なり。斉の侍御史成、自ら頭痛を病むと言ふ。臣意其の脈を診し、告げて曰く、「君の病は悪し。言ふべからざるなり」と。即ち出でて、独り成の弟昌に告げて曰く、「此の病は疽なり。内は腸胃の間に発す。後五日にして当に擁腫すべし。後八日にして膿を嘔きて死せん」と。成の病は之を酒を飲みて且つ内するに得たり。成即ち期の如く死す。成の病を知る所以の者は、臣意其の脈を切して、肝気を得たり。肝気濁りて静かなり。此れ内関の病なり。

現代語訳

淳于意が家にいたとき、詔によって召し出され、これまで病を治療して生死の見立てが当たった者は何人いるか、その者たちの名は何かと問われた。詔はもとの太倉長である臣淳于意に問うた。「医術で得意とするところ、治せる病は何か。その医書はあるのかないのか。どこで学んだのか。学んで何年になるのか。これまでに効験があった例があれば、どの県・どの里の人か。何の病か。治療が終わって、その病状はどうなったか。すべて詳しく答えよ」。臣意は答えて言った。わたくし意は若い時から医薬を好んだ。医薬の処方を試してみると、効かないものが多かった。高后八年になって、臨菑の元里に住む公乗の陽慶を師として会うことができた。慶は七十歳余りで、わたくしは会って師事することができた。慶はわたくしに言った。「おまえの持っている処方の書はすべて捨てなさい。正しくないからだ。わたしのところには、古の先人の道として伝わる黄帝・扁鵲の脈の書がある。顔の五色で病を診断し、人の生死を知り、疑わしい症状を見極め、治せるかどうかを定め、さらに薬の理論の書もあって、きわめて精密である。わたしの家は裕福で(金は要らない)。心からおまえを気に入っている。わたしの秘伝の書をすべておまえに教えたい」。わたくしはすぐに「この上ない幸せで、わたくしなどが望めることではない」と言った。わたくしはただちに席を下りて再拝して礼をし、脈書の上経・下経、五色診、奇咳術、陰陽の外面の変化を推し量る書、薬論、石神(石鍼の書)、接陰陽の禁書を授かり、読んで理解し試すこと、一年ほどであった。翌年それを試してみると、効き目があったが、まだ精密ではなかった。およそ三年ほど師事して、人のために治療し、病を診断して生死を見立てると、効き目があって、精密で優れたものとなった。今、慶が亡くなって十年ほどになり、わたくし意が医術を修めてまる三年となった時は三十九歳であった。斉の侍御史の成が、自分で頭痛がすると言った。わたくしがその脈を診て、「あなたの病は悪い。口では言えない」と告げた。そして退出して、成の弟の昌だけに告げた。「この病は疽(悪性のはれもの)である。腸と胃の間の内側から発している。五日後にはれあがり、八日後に膿を吐いて死ぬであろう」。成の病は、酒を飲んだうえに房事をしたことで得たものであった。成は見立てた期日どおりに死んだ。成の病がわかった理由は、わたくしがその脈を取ると、肝の気を得たからである。肝の気が濁って静かであった。これは内関(内にこもって塞がる)の病である。

解説

ここから倉公淳于意が文帝の詔に答えた長い答申が始まります。文帝は、得意な医術、医書の有無、学んだ師と年数、そして治療例を患者の住所・病名・経過まで具体的に報告せよと命じました。倉公は、若い頃に試した処方が効かなかったこと、陽慶から古い処方を捨てよと言われ、黄帝・扁鵲の脈書など秘伝の書を授かったこと、一年学び、翌年試し、三年でようやく精密になったことを語ります。続く最初の症例が斉の侍御史成で、頭痛を訴えた成の脈から腸胃の疽を見抜き、五日後にはれ、八日後に膿を吐いて死ぬと予告し、そのとおりになりました。本人には告げず弟にだけ伝えた配慮も記されています。この「診籍」と呼ばれる症例記録は、患者名と経過、診断の根拠を明記した世界最古級の臨床記録とされます。仕事の成果を、事例と根拠をそろえて説明する姿勢の原型がここにあります。

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